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术前必须进行术前检查,通过多种诊断手段,排除任何有可能引发下尿路症状的疾病。
术前检查
术前,医生应该根据患者的临床表现,体格检查和实验室检查来确诊患者的病情。患者应该被告知良性前列腺增生的各项治疗方法以及相对应的风险。术前检查应包括以下几方面:
※ 全面评估患者的病史及体格检查
※ 进行直肠指诊(DRE)以排除任何无法预料的异常结果
※ 进行前列腺特异抗原(PSA)检查已排除恶性病变。
※ 如果尿检呈阳性,则要进行尿培养,并通过油镜或显微镜观察结果。
※ 按照美国泌尿协会(AUA)的评判标准对其症状、生活质量以及性功能进行评分,以评估和监测术后的改善度。
※ 对尿流量和(或)尿压力进行分析,测量患者的排尿量、排尿时间、最大尿流率、平均尿流率和尿残余量。
※ 如有需要,可经直肠超声引导作前列腺穿刺活检。同时,也需要对前列腺及其被膜、精囊进行组织和形态学观察,并记录下前列腺的体积。
术前检查
经尿道前列腺选择性激光汽化术的术前准备主要有以下几点:
※ 术前在医生指导下使用一些抗生素。
※ 术前提前一周停止使用抗凝剂。
麻 醉
经尿道前列腺选择性激光汽化术的术前麻醉包括:
※ 常规麻醉
※ 短暂的脊椎麻醉
※ 前列腺周围麻醉
(A)或者阴部神经阻滞麻醉
(B)前列腺阻滞麻醉是指在直肠指诊的辅助下,用20号8cm长的针管将15-20毫升1%利多卡因自会阴部注入,进针的位置如图一所示。如需了解更多的前列腺麻醉技术,请参照附录:临床指南。
手术室准备
在患者进入手术室之前,应该将设备预先打开,使系统进行预热和自检。按照标准的膀胱镜程序准备手术。
在手术过程中,建议使用能够显影的摄像系统。如果使用了摄像头,请确保滤光片位于摄像头和膀胱镜目镜之间。若想了解更多信息清参阅摄像产品一节。
膀胱冲洗需要使用盐水,葡萄糖是不能在手术过程中使用的,因为受热后葡萄糖会变粘住光纤,并损坏光纤。
一旦患者麻醉好,要将光纤卡插入位于控制面板右方的识卡器上,并将光纤套入可持续冲洗的膀胱镜内。进入手术室的所有人员,包括患者都必须佩戴防护眼镜。
膀胱镜
这是最重要的配套器械,因为其他器械都需要根据膀胱镜来选择。配合绿激光手术的膀胱镜必须是22-23Fr的连续冲洗30°膀胱镜。我们列举了三家主要的膀胱镜品牌,请您选择.
的产品,型号及价格见下表
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型号
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品名
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美国顺康公司
(ACMI)
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M3-30A
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ELITE
AUTOCLAVABLE FOROBLIQUE 30°可高温高压消毒窥镜 |
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CLB8-23SB
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Inner
sheath / Bridge, short beak 短内鞘 |
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CLS-23SB
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Outer
Sheath / Short Beak 短外鞘 |
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CLV-23
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Visual
Obturator可视闭孔器 |
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CLO-23
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Blind
Obturator不可视闭孔器 |
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日本奥林巴斯
(OLYMPUS)
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A22002A
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光学视管,30°,4mm |
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WA22810A
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外管鞘,22.5
Fr. |
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WA22820A
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内管鞘,WA22810A用,9
Fr.管道 |
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WA22840A
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普通芯针,22.5Fr.,WA22810A用 |
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WA22830A
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光学型芯针,22.5
Fr.,WA22810A用 |
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德国Storz公司
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27005BA
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HOPKINS
II Forward Oblique Telescope 30 deg.4mm, Color Code:
red, S/N:579808膀胱镜 |
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27026LO
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Outer
sheath 23 Fr., 外鞘 |
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27026LI
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Inner
Sheath with working channel 6.5 Charr,内鞘 |
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27026OL
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Obturator,
不可视闭孔器 |
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27026LS
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Visual
Obturator, 23 Fr., color code: red,可视闭孔器 |
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